红区门口刚腾出半个位置，又被轮椅卡住。

赵护士把刹车踩死，先冲家属摆手。

“你站这边。别一边解释一边往里挤。”

女人抱着挂号单，嘴上还在说。

“他平时胃就不好，晚饭吃了凉拌菜。你们先给他止痛吧，他疼起来就这样。”

老人坐在轮椅上，腰弓得很低。

额头汗珠顺着鬓角往下淌。

秦海蹲下去看他。

“哪里疼？”

老人抬手按住肚脐周围。

“这一片。”

秦海轻轻碰了一下。

老人立刻往后一缩，手却还是死死压着肚子。

“别按。”

秦海收回手。

“疼多久了？”

女人抢着答。

“一个多小时。刚开始还说能忍，我让他坐外面等号，后来叫他起来，他就站不起来了。”

赵护士把血压袖带绕上去。

“房颤多久？”

女人愣了一下。

“好多年了。”

“药呢？”

“抗凝那个？”

她说到这里，声音小了。

“前阵子牙出血，他自己停了几天。”

秦海抬头看她。

“几天？”

“大概一周。”

老人闭着眼，嘴唇发白。

“别问了，先给我止痛。”

林野站在床尾，手里捏着分诊单。

系统框还在视野边缘。

这次没有倒计时。

没有直接给病名。

只有一句“公开依据不足”压在那里。

他看着老人发白的嘴唇，又看了一眼血压。

一百零六六十。

心率一百一十八。

血氧九十六。

秦海没有立刻打电话。

旁边监护位上，一个年轻男人正捂着胸口做心电图。

那是刚才差点被当成高危的另一个病人。

二十七岁，胸闷、手麻、喘不上气。

林野先前听见“胸闷”两个字，差一点就要喊心内科。

秦海让他先看证据。

心电图没有明显急性缺血改变。

血氧正常。

床旁血糖正常。

男人手指发麻，刚和女朋友在电话里吵完，呼吸越喘越快。

林野没有硬叫主任。

他让护士带着慢慢呼吸，抽了电解质和肌钙蛋白，又复查心电图。

那一刻，系统没有亮红。

秦海只丢了一句。

“这次证据不够，就别拿直觉当刀。”

林野记住了。

所以现在，他没有把老人直接推成某个病名。

他只把分诊单递过去。

“房颤，停抗凝一周。腹痛一个多小时，冷汗。按压反应重，但肚子没板硬。先做床旁血气看乳酸，静脉血送电解质、凝血、肝肾功能，心电图也做。”

秦海接过单子。

“这句能说。”

赵护士已经撕开采血针包装。

“抽动脉血气？”

秦海点头。

“抽。再开静脉通道，留血。别先打一针止痛就放回去。”

女人急了。

“为什么不能先止痛？他都疼成这样了。”

秦海没抬头。

“不是不给止痛，是先把查体、血气和该叫的人叫起来。止痛可以给，给完也不能按胃疼放回候诊。你刚才说他站不起来，这句比胃疼重要。”

女人抱着挂号单的手停住。

老人又蜷了一下。

“我肚子里像拧着。”

赵护士把他的手腕按稳。

“别动，抽完这管再说。”

采血管碰在托盘上，发出很轻的一声。

年轻男人那边的心电图纸也吐了出来。

急诊医生扫了一眼，递给秦海。

“复查还是没明显动态变化，血氧也稳。”

年轻男人躺在床上，脸还有点白。

“医生，我是不是心梗？”

秦海把心电图递回去。

“现在证据不像。先观察，别自己吓自己。要是胸痛加重、出汗、心电图变了，马上再看。”

年轻男人松了口气。

旁边陪他的朋友也跟着松。

“刚才吓死了，还以为又要叫主任。”

赵护士从老人这边抬头，瞪了他一眼。

“急诊又不是叫主任比赛。”

这句话刚落，血气机那边开始响。

小纸条一点点吐出来。

林野走过去，等纸吐到尾，才伸手撕下。

纸条还带着机器热。

他先看到pH。

再看到乳酸。

纸条在他手里停了半拍。

乳酸五点六。

赵护士凑过来。

“多少？”

林野把纸条递给秦海。

“乳酸五点六。”

秦海接过纸条，脸上的那点松动彻底没了。

他看向老人。

老人还坐在轮椅上，肚子没有明显鼓起来，也没有吐血，没有发烧。

可血气纸条已经把候诊区那层“胃疼”的皮撕开了。

秦海把纸条压在分诊单上。

“推红区床。”

女人懵了一下。

“不是说血压还行吗？”

“血压还行，不代表肚子没事。”

秦海转头。

“林野，查用药。抗凝停药时间、房颤病史、有没有血栓史，问清楚。赵护士，抽凝血、肝肾功能、电解质，留交叉配血。床旁心电图贴上。”

赵护士一边推床一边应。

“知道。”

林野走到女人面前。

“他平时吃的抗凝药叫什么？”

女人一下被问住。

她低头翻包，翻出一个皱巴巴的药袋。

药袋上的字被磨掉一半。

“我不知道是不是这个。他自己管药。”

林野接过药袋。

里面还有几片没吃完的药。

“还有没有出血、血栓、脑梗、心梗病史？”

“脑梗没有。腿以前肿过一次，医生说血管不好。”

秦海听见这句，抬头。

“哪条腿？”

女人慌了。

“右腿还是左腿，我记不清了。”

老人被转到平车上时，忽然抓住床单。

他疼得声音都变调了。

“我肚子疼，为什么问腿？”

秦海把监护线接上。

“因为有些疼，不是胃在闹。”

视野边缘，蓝色字框这才加深。

【急诊预警：非感染性腹痛高危。】

【公开依据：房颤及停抗凝史、腹痛与腹部体征不匹配、冷汗、心率增快、乳酸显著升高。】

【风险方向：肠系膜血管急症可能，需影像及专科评估。】

林野没有把“肠系膜”三个字说出口。

证据还要继续往前走。

他把血气纸条压在病历夹第一页。

“秦主任，乳酸、房颤停药史、疼痛和查体不匹配，这几项够叫谁？”

秦海已经拿起电话。

“普外科值班医生，血管外科值班医生，CT室。”

电话接通前，他又补了一句。

“先别说诊断。说人、说数值、说停药。”

林野点头。

电话那头刚接起来，秦海的声音已经压过去。

“急诊红区，六十多岁男性，突发腹痛，房颤停抗凝一周，乳酸五点六。血压暂时还撑着，但疼得不对。”

电话那头原本有点懒。

听到乳酸五点六，椅子被拖动的声音立刻响了。

“我下来。”

秦海没挂。

“血管外科也叫了。CT室先准备腹部CT血管成像，肾功能同步急查，造影风险同步告知。”

女人站在床尾，终于不再催止痛。

她看着那张还带热度的血气纸条，脸上的血色一点点退下去。

“医生，他不是胃疼吗？”

秦海把电话挂断。

“现在还不能按胃疼放他走。”

平车往红区里推。

老人蜷在床上，手仍旧按着肚子。

监护仪刚接上，心率跳到一百二十四。

血压九十八六十。

赵护士把袖带重新缠紧。

“刚才还一百零六。”

秦海看向林野。

“记录时间。”

林野低头写下。

二十三点四十二分。

腹痛患者由候诊区转入红区。

乳酸五点六。

普外科值班医生、血管外科值班医生、CT室已通知。

他刚写完，CT室回电话。

“急诊这床能过来，但前面有一台刚推进去。你们这人能等十分钟吗？”

秦海看着监护仪上又跳了一下的心率。

没有立刻回答。

林野的笔尖停在纸上。

十分钟。

这点时间，像刚刚落进了红区的灯光里。